ABSTRACT
Se analizam los resultados obtenidos en 19 pacientes operados por cáncer de colon izquierdo con variable grado de obstrucción. Diesisiete fueron operados por un cáncer de colon izquierdo obstructivo ubicados: cinco en el colon transverso distal, cinco en el ángulo esplénico y siete en el colon descendente proximal, tres de ellos con neoplasias sincrónicas derechas. Dos pacientes con un cáncer, uno localizado en el ángulo esplénico y otro en el descendente proximal fueron reintervenidos a las tres semanas de habérseles praticado una colostomía transversa por un cuadro oclusivo. No hubo mortalidad operatoria. Un paciente tuvo que ser reintervenido por el desarrollo de una peritonitis generalizada a partir de una fístula por disrrupción parcial de la anastomosis ileocólica termino-terminal. Se realizó la exteriorización de ambos extremos, con evolución favorable y posterior reanastomosis. Tambien en un paciente con un cáncer de ángulo esplénico exteriorizado hubo que drenar a los diez días un abscesso retroperitoneal por punción percutánea y una lesión grado uno del polo inferior del bazo fue resuelta con electrofulguración. Ningún paciente ha presentado diarrea invalidante y todos se han estabilizado en 2-3 deposiciones por día alrededor de los dos meses de la cirugía. La CDA, es una operación segura con una morbi-mortalidad operatoria baja y tiene un lugar privilegiado en el tratamiento de pacientes con neoplasias sincrónicas y/o carcinomas asociados a pólipos, sobre todo en aquellos casos con variable grado de obstrucción.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colectomy/methods , Colonic Neoplasms/surgery , Treatment OutcomeABSTRACT
Antecedentes: El divertículo faringoesofágico ó de Zenker, es una patología poco frecuente que presenta entre el 1 por ciento al 3 por ciento de los pacientes con disfagia y de fisiopatología poca clara hasta la actualidad. Objetivos: Se analizan los resultados de la conducta terapéutica de esta patología. Lugar de la aplicación; Clínica privada Garaffa y Clínica Sucre. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Material y método: Se analizan 13 pacientes que fueron operados de divertículo de Zenker, 9 eran del sexo masculino y 4 del feminino, con un promedio de 55,6 años de edad. La disfagia estuvo presente en el 100 por ciento de los casos. El diagnóstico fue corroborado además de la clínica, por la radiografía constratada de esófago y la endoscopia. El tratamiento quirúrgico de elección fue la diverticulectomía en un solo tiempo por una cervicotomía izquierda. Resultados: No hubo mortalidad operatoria. Con relación a la mortalidad hubo dos pacientes que presentaron una fístula, que fue tratada médicamente y dos abscesos de la herdia quirúrgica. Se controló a los pacientes a los 6 meses, 4 años y 7 respectivamente, no ovservándose recidivas y con buena evolución posterior. Conclusión: El divertículo de Zenker ó faringoesofágico tratado por una diverticulectomía con cervicotomía izquierda, basándose en nuestra pequeña experiencia y a los resultados obtenidos, creemos que es un procedimiento seguro y efectivo para controlar esta patología.